Лямблии в организме человека, симптомы и лечение лямблиоза

Лямблиоз — паразитарное заболевание, поражающее печень и тонкий кишечник, которое вызывают простейшие паразиты лямблии. Симптомы и лечение зависят от локализации возбудителя в организме человека и от продолжительности поражения. Болезнь только в 20% случаев протекает с клиническими проявлениями, в остальных наблюдается скрытое носительство.

Характеристика возбудителя

Лямблия кишечная — одноклеточный микроорганизм, впервые описан в конце 19 века Д.Ф. Лямблем.

Распространена повсеместно. Большинство случаев заражения регистрируется в неблагополучных странах с жарким климатом.

Возбудитель имеет две формы: вегетативная (подвижная) и циста (неподвижная). Вегетативная стадия грушевидной формы с присасывательным диском. При его помощи она прикрепляется к стенкам тонкого кишечника.  У лямблий есть органы движения — 4 пары жгутиков. Циста — овальной формы, не способна передвигаться.

Пути заражения лямблиозом

Единственный путь передачи инфекции — пероральный. Лямблии попадают в организм через:

• загрязненную, не прошедшую термическую обработку воду. Это может быть вода из центрального водопровода или из открытого водоема;
• продукты питания (чаще овощи, фрукты), на поверхности которых находятся цисты паразита;
• грязные руки, посуду, предметы быта.

Цикл развития лямблиоза

Основным источником инвазии служит больной человек, редко животные. Лямблиоз поражает крыс, кроликов, кошек, собак.

Через 10-20 дней  после заражения (в конце инкубационного периода) человек начинает выделять созревшие формы цист с фекалиями в окружающую среду. Они устойчивы к воздействию внешних факторов и способны длительное время выживать вне тела хозяина.

В желудочно-кишечном тракте под воздействием пищеварительного сока цисты переходят в активную форму.

В тонком кишечнике начинается размножение. В этом органе самые благоприятные условия для лямблий. Они питаются аминокислотами, углеводами, липидами, витаминами и минералами, в большом количестве проходящими через кишечник. Размножение быстрое: одна особь делится в течение 15-20 минут.

При достижении большого количества особей продукты жизнедеятельности паразитов поражают слизистую оболочку, вызывая инфекционное воспаление и атрофию. Нарушаются процессы переваривания пищи из-за сбоя в образовании ферментов.

От лямблиоза страдают в основном дети или люди с ослабленным иммунитетом.

Симптомы лямблиоза

В большинстве случаев пораженный человек является бессимптомным носителем паразита. Но при определенных условиях: снижение иммунитета на фоне других инфекционных или хронических заболеваний,  у болезни появляется клиническая картина.

Инкубационный период в среднем длится от 2 до 4 недель.

Существует 4 формы лямблиоза.

1. Кишечная. Проявляется диспепсическими расстройствами. Может быть схожа с глистной инвазией:

• снижение аппетита;
• потеря веса;
• тошнота;
• рвота;
• боль в околопупочной области;
• повышенное газообразование;
• понос.

2. Астено-невротическая форма. Для неё характерны:

• изменение поведения: раздражительность, вспыльчивость;
• быстрая утомляемость;
• головне боли;
• развитие вегето-сосудистой дистонии.

3. Гепатобилиарная. По своим симптомам может быть похожа на поражение печени вирусом гепатита:

• тяжесть в правом боку;
• признаки панкреатита;
• дискинезия желчевыводящих путей, холецистит, холестаз;
• редко желтуха.

4. Токсико-аллергическая. Вызвана сенсибилизацией организма зараженного человека к продуктам жизнедеятельности лямблий. Симптомы этой формы:

• нестерпимый зуд;
• атопический дерматит у детей;
• крапивница;
• экзема;
• редко тяжелые проявления: отек Квинке, анафилактический шок.

Достаточно часто встречаются смешанные формы болезни. Например, симптомы кишечного и токсико-аллергического видов могут одновременно проявляться у человека.

Существуют и другие признаки лямблиоза, связанные с недостатком питательных веществ, которые паразит отнимает у хозяина.

Характерны изменения кожных покровов. Они становятся сухими, начинают шелушиться. Кайма губ краснеет, появляются заеды в углах рта.

Болезнь может сопровождаться головокружением, воспалением конъюнктивы, анемией, болями в суставах, длительным субфебрилитетом. Симптомы проходят полностью после проведения лечения.

При хроническом лямблиозе преобладают симптомы кишечной формы, но существуют они длительное время, с периодами обострений и ремиссий.

Диагностика лямблиоза

Дифференциальная диагностика проводится с глистными инвазиями, гастроэнтероколитами инфекционной и неинфекционной природы. При появлении желтухи — с поражениями печени вирусами и гепатитами различной этиологии.

Наличие разнообразных клинических форм лямблиоза делает обязательным подтверждение диагноза лабораторными методами. Основной материал для исследования — дуоденальное содержимое и испражнения больного человека. В соке двенадцатиперстной кишки обнаруживают вегетативные формы, в фекалиях — цисты.

Обязательно назначают исследование на лямблиоз людям, у которых:

• длительные кишечные расстройства;
• расстройства нервной системы, особенно в сочетании с поражениями желудочно-кишечного тракта.
• «диарея путешественников»;
• при наличии стойкой эозинофилии и аллергических проявлениях, при исключении других часто встречающихся причин (обычно в таком случае одновременно назначают исследование на глистные инвазии).

Самым распространенным и простым методом является анализ кала на яйца глист. При этом в испражнениях могут обнаруживаться цисты. Причиной неинформативности метода может стать «немой» период, когда прекращается выделение паразита в окружающую среду на период до 2х недель.

Для более точной диагностики следует:

• использовать консервирование материала;
• делать забор последних порций фекалий методом соскоба;
• окрашивать мазки по методу Люголя.

Анализ нужно производить несколько раз, а также применять вместе с другими методами исследований.

Серологические методы диагностики ИФА и ИФМ позволяют обнаружить специфические антитела к лямблиям в фекалиях и сыворотке крови. В плазме они появляются через 2-3 недели после заражения (после окончания инкубационного периода), и продолжают циркулировать до полугода после курса лечения.

Самым достоверным методом является дуоденальная биопсия, но из-за рискованности он проводится по строгим показаниям.

Лечение лямблиоза

Для эффективного лечения лямблиоза применяют комплексный подход. Для этого оценивают выраженность клинической картины, продолжительность, наличие сопутствующих заболеваний.

Возможная сенсибилизация организма делает невозможным прием противолямблиозных препаратов на первом этапе лечения.

Сначала проводят борьбу с явлениями интоксикации, удаляют лямблии механическим способом, проводят иммуномодулирующую терапию. Для этого назначают специальную диету, желчегонные, ферментные, противоаллергические препараты и энтеросорбенты.

Вторым этапом лечения проводится противопаразитарная терапия.

При лямблиозе эффективны препараты из групп имидазола, нитрофурана. Самое популярное противопротозойное лекарство — Метронидазол. У детей препаратом выбора является Мармирор (Нифурантель). Он также относится к группе 5-нитрофуранов, но обладает меньшей токсичностью и большей эффективностью.

Курс лечения повторяется дважды с перерывом в 7-10 дней.

Третьим этапом будет восстановление организма.

На длительное время назначается щадящий режим питания. При обширном поражении слизистой кишечного тракта прописываются лекарства, ускоряющие регенеративные процессы. Для восстановления микрофлоры кишечника принимают бактерийные препараты.

Профилактика лямблиоза

Профилактика лямблиоза заключается в следующем:

• соблюдение правил личной гигиены;
• тщательном мытье фруктов, овощей, термической обработке воды;
• при купании не глотать воду;
• борьбе с мухами, особенно в помещениях, где идет процесс приготовления пищи.

Последствия лямблиоза

При правильном лечении прогноз полного выздоровления благоприятный. Однако наличие ослабленного иммунитета, например, при вирусе иммунодефицита человек, может значительно ухудшать прогноз. Иногда болезнь может переходить в хронический лямблиоз.