Симптомы лямблий в кишечнике и подробная схема лечения

Лямблиозом называют паразитарное заболевание, сопровождаемое расстройством функций кишечника. Возбудителем является лямблия кишечная (жиардия). Данные статистики говорят о наличии инфицирования у трети населения, из которых лишь 20% имеют клинические симптомы. Лечение болезни требует комплексного подхода с использованием этиотропной и симптоматической терапии.

Как происходит заражение лямблиями

Жизненный цикл кишечной лямблий

Лямблии живут в окружающей среде в виде цист. Именно в такой форме они попадают в желудочно-кишечный тракт. Здесь происходит выход паразита из оболочки и его размножение. Заболевание передается следующим образом:

• фекально-оральный путь – при несоблюдении правил личной гигиены;
• использование немытых овощей и фруктов;
• употребление некипяченой воды;
• контактно-бытовой – через дверные ручки, руки, горшки (характерно для детей).

Во внешнюю среду с фекалиями выделяются как взрослые лямблии в активном состоянии, так и цисты. Лишь последние выживают и продолжают инфицирование.

Обитание лямблий

Жиардия может находиться не только у взрослого или ребенка, но и в организме млекопитающих (барсуков, коров, собак, медведей, кошек), птиц (попугаев), некоторых пресмыкающихся.

Лямблии в кишечнике взрослого находятся в двух формах. Двенадцатиперстная кишка и тонкий отдел заполнен вегетативными формами, где присутствуют все необходимые условия, а толстый – споровыми формами, которые выделяясь в среду, становятся заразными для окружающих.

Строение возбудителя

Строение лямблии кишечной

Лямблия относится к царству Простейших, отряду Дипломонады. Активные формы (трофозоиты) напоминают вид груши, разрезанной вдоль, с присоской для прикрепления к кишечной стенке. Цисты – неправильной овальной формы, в цитоплазме которых содержатся несколько ядер и жгутиковый аппарат.

Трофозоиты достаточно активны. Для перемещения имеют 4 пары жгутиков. Передний конец лямблии широкий, овальной формы, задний – заостренный. По центру тельца проходят две нити, являющиеся центром деления наипростейшего на две симметрические части, в каждой из которых находится ядро.

Клинические признаки лямблиоза

Симптомы болезни у взрослых выражены более слабо, чем у детей. Лямблиоз различных отделов кишечника сопровождается дисфункцией, имеющей проявления:

• болевой синдром схваткообразного характера;
• тошнота, рвота;
• вздутие живота;
• поносы, сменяемые резкими запорами;
• стул имеет зеленый окрас и примеси слизи.

Симптомы жардиаза не сопровождаются интоксикацией организма, поскольку простейшие не вызывают изменений в стенках ЖКТ, не вырабатывают эндотоксины. Паразитирование в верхних отделах кишечника у взрослых сопровождается симптомами холецистита, нарушением оттока желчи, симптомами энтерита, дуоденита.

В случае установления вегето-сосудистой дистонии, нужно проверить наличие лямблий в кале, поскольку оба состояния имеют схожие симптомы. Также могут возникать аллергические проявления, сопровождаемые приступами астмы, бронхита, дерматита.

К неспецифическим симптомам лямблиоза у взрослых относят:

• похудение;
• снижение аппетита;
• нарушение трудоспособности;
• бледность кожи;
• трещины губ;
• головокружение;
• головная боль;
• нервные расстройства;
• субфебрилитет.

Диагноз не ставится на основании клинических симптомов, а подтверждается дополнительными обследованиями. Лечение – после уточнения возбудителя.

Диагностика лямблиоза

Подтверждение диагноза происходит путем дифференциации с заболеваниями печени, энтероколитом, аппендицитом. Врач-инфекционист назначает проведение дополнительных методов обследования:

1. Суммарные антитела к лямблиям – исследование венозной крови, назначенное с целью установления носительства, подтверждения острой фазы болезни и дифференциации со сходными клиническими симптомами. Определение ранних стадий результат не покажет, поскольку количества антител еще мало.
2. Антиген в кале – исследование кала, определяющее количественные показатели антигенов к простейшим.
3. Обследование содержимого дуоденальной кишки.
4. Микроскопия желчи и осадочных компонентов фекалий.
5. Энтеротест позволяет получить кишечные цисты. Пациент принимает капсулу, в которой находится нейлоновая нить. Через несколько часов капсула растворяется, и к ней прилипают необходимые для исследования формы.
6. Серологические обследования определяют уровень иммуноглобулинов, количество которых подтверждает фазу заболевания.
7. Общий анализ крови: повышенное количество эозинофилов, лейкоцитоз, увеличение СОЭ, признаки анемии.

Подготовительный этап терапии

Лечение взрослых мало чем отличается от детской терапии. Важный момент – коррекция пищевого рациона. Лямблий любят углеводы, а значит сладости, сдобу, макароны нужно ограничить на время лечения.Это позволяет уменьшить количество паразитов и ослабить симптомы желудочно-кишечных расстройств.

Также назначают энтеросорбенты: Смекту, Энтеросгель, Неосмектин, Диоктит. Препараты способствуют избавлению от дисбактериоза, уменьшают количество лямблий в ЖКТ.

Для нормализации процесса выведения желчи и купирования сопровождающих симптомов назначают препараты:

• прокинетики (Домперидон);
• холецистокинетики (Сорбит, Сульфат магния);
• спазмолитики (Но-шпа, Тримедат);
• ферменты (Креон, Мезим, Фестал);
• гепатопротекторы (Карсил, Гепабене).

Уничтожение лямблий

Антипротозойные средства – основа лечения. Особенности их применения рассмотрены в таблице.

Параллельно в лечении взрослых используются комплексные витаминные препараты, иммуномодуляторы.

Благоприятный прогноз лечения лямблиоза возможен в случае своевременного начала терапии, правильно установленного диагноза и соблюдения советов специалиста.