Как проявляется дирофиляриоз у человека, способы лечения

Дирофиляриоз – опасная природно-очаговая глистная инвазия, поражающая обычно кошек и собак. В дикой природе этим видом гельминтоза страдают млекопитающие из семейства кошачьих и псовых.

Дирофиляриоз у человека встречается редко. Попав в кровь, паразит «путешествует» с ее током по органам пока не зацепится за один из них. Нитевидный глист может добраться до сердца, глаз или головного мозга.

Распространение

Больше всего случаев заражения людей гельминтом Dirofilaria зарегистрировано в азиатских, африканских и южно-европейских странах, где довольно тепло и много влаги. Количество больных дирофиляриозом в Италии, Франции, Греции и на острове Шри-Ланка почти неизменно (ежегодно отмечаются незначительные колебания).

Единичные случаи гельминтоза фиксируют у жителей Испании, Венгрии, Израиля, Японии. Количество заболевших дирофиляриозом там год от года увеличивается.

В России подобная инвазия редкое явление. Иногда ее обнаруживают на территориях, проходящих по Краснодарскому краю, Крыму, Ростовской и Астраханской области. Единичные случаи паразитарного заболевания медики зафиксировали на территории Подмосковья, Сибири, некоторых центральных областях России, на Урале.

Способы заражения

Дирофилярия (злая нитка) – белый нитевидный паразит из класса нематоды. Существует порядка 20 видов этого глиста. Для людей опасны всего 2 из них:

• дирофилярия репенс;
• дирофилярия иммитис.

Длина взрослых особей immitis 25-30, а repens – 13-15 сантиметров. Диаметр червей составляет 0,03-1,2 мм.

Заражение человека происходит через укус инфицированных комаров. Конечными хозяевами паразита являются псовые, кошачьи, виверровые. Микрофилярии, не представляющие опасности для людей, находятся в крови зараженного млекопитающего.

Комар при укусе больной особи заражается. Попав в насекомое, микрофилярии модифицируются до инвазивных личинок. Комар, укусив человека, передает ему паразитарное заболевание.

Микрофилярии могут лишь расти внутри промежуточного хозяина. Они не способны там трансформироваться до половозрелых особей, способных к размножению.

Симптомы

Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis провоцируют различные виды гельминтоза. Дирофилярия репенс приводит к подкожной инвазии. Дирофилярия иммитис дает толчок для развития внутреннего гельминтоза.

Подкожный дирофиляриоз человека зафиксирован в странах СНГ. Внутренний дирофиляриоз поражает жителей Японии, Америки, Канады, Австралии, южно-европейских стран.

Симптоматика подкожной формы

Продолжительность инкубационного периода 30-360 дней. Образование опухоли – первый признак заболевания. На месте очага возникает покраснение, припухлость зудит, у одних пациентов она болит, другим не причиняет какого-либо дискомфорта.

Миграция глиста – характерный симптом паразитарной инвазии. При передвижении глиста по телу, образование исчезнув в одном месте, появляется в другом. 30 сантиметров личинка преодолевает за 48 часов.

Чаще всего личинки пробираются в глаза, область шеи и лица. Их обнаруживают под кожей рук, ног и туловища. Они поражают грудные железы, мошонку.

Характерный признак заболевания – ощущение того, что гельминт шевелится внутри подкожной припухлости. Передвижение червя активизируется, если на кожу воздействуют теплом.

Больные жалуются на неспецифические признаки:

• слабость;
• тошноту;
• головные боли;
• высокую температуру;
• болезненные ощущения в месте локализации гельминта с распространением в направлении нервных волокон.

Примерно у 50% больных дирофилярии поражают глаза, веки, конъюнктиву, склеру, глазную ямку. У них под кожей формируется опухолевое образование. Веки краснеют, развивается птоз и блефароспазм. Им кажется, что в глазу находится инородный предмет.

Если поражена конъюктива, глаз болит, слезится, зудит. Через гиперемированную конъюктиву можно рассмотреть глиста. Червь, проникнув в глазницу, образует подле себя гранулему. Это приводит к возникновению экзофтальмы и диплопии. Когда гельминт добирается до глазного яблока, падает зрение. Больной иногда видит, как глист мигрирует по глазу.

Симптоматика внутренней формы

При внутреннем дирофиляриозе гельминты добираются до легких, из них переходят в левый желудочек сердца, и, наконец, заползают внутрь легочных артерий. Зацепившись за ткани, глист формирует фиброзную капсулу.

При этой разновидности заболевания симптомы дирофиляриоза долго не проявляются. Изредка человеку доставляет беспокойство кашель, кровохарканье и болевые ощущения за грудиной. Гельминты, проникшие в сердце, вызывают:

• лихорадку;
• раздражительность;
• тахикардию;
• бессонницу.

Обычно инвазию выявляют случайно, делая рентгенографию или оперируя легкие.

Анализы и диагностика

Сдавать кал на анализ бесполезно. С его помощью невозможно обнаружить дирофилярий. Исследование извлеченного глиста – единственный верный метод подтверждения диагноза.

Поставить диагноз помогает иммуноферментный анализ крови. Выполняя анализ крови человека, зараженного дирофиляриозом, обнаруживают токсокар. Однако, найдя антитела, врачи не торопятся с постановкой окончательного диагноза.

Чтобы подтвердить предположения, они проводят эхографию сердца, УЗИ и томографию. При дирофиляриозе на снимках отображаются овальные либо веретенообразные опухоли.

Лечение

Поскольку одна особь не способна вызвать интоксикацию организма, лекарственную терапию при дирофиляриозе не назначают. Извлечение глиста хирургическим путем – единственный способ лечения заболевания.

Перед операцией пациенту дают Дитразин – препарат, обездвиживающий гельминта. Парализованный червь не способен мигрировать.

После операции проводят лечение нестероидными противовоспалительными медикаментами, антигистаминными средствами, глюкокортикостероидами и успокоительными лекарствами. После операции на глазах назначают лечение местными противовоспалительными средствами.

Избежать опасного заболевания помогает элементарная профилактика. Отправляясь на прогулку в лес, к водоемам, необходимо пользоваться репеллентами для себя и собаки (для животных выпускают специальные ошейники), надевать одежду полностью закрывающую тело. Периодически обследовать кошек и собак на глисты у ветеринара.