Что такое гименолепидоз, как его распознать и вылечить

При обнаружении глистных инвазий врач может назначить анализ на одно из распространенных видов заражений — на гименолепидоз. Это паразитарное заболевание, вызываемое карликовым цепнем.

Эпидемиология

Обитает паразит практически повсеместно, но природные очаги в жарком сухом климате. Эндемичные районы не пересекаются с аскаридозом.

Строение

Возбудитель гименолепидоза — карликовый цепень, гельминт из группы плоских червей.

Длина 5 см, белого цвета. Строение: сколекс (головка), шейка и стробила (тело). На сколексе располагаются органы прикрепления — присоски и крючья. Тело состоит из двух сотен члеников. Цепень является гермафродитом — одна особь сочетает мужские и женские органы. В каждом членике содержится около 150-180 яиц. Вместе с калом зараженного человека они выделяются наружу, загрязняя окружающую среду.

Яйца содержат онкосферу — зрелую личинку червя.

Жизненный цикл

Источник заражения — человек.

Путь передачи — фекально-оральный. Яйца паразита попадают через рот с загрязненными продуктами питания, руками, водой.

При попадании в тонкий кишечник начинается тканевый этап развития цепня. Он занимает около недели. Онкосфер выходит из яйца, прикрепляется к слизистой оболочке, проникает внутрь ворсинок. Образуется цистицеркоид.

Второй этап — кишечный. Цистицеркоиды попадают в просвет кишечника, прикрепляются к слизистой, проходят развитие до половозрелой особи. Оторвавшиеся членики, заполненные созревшими яйцами, выделяются наружу с калом.

Возможно повторное самозаражение (попадание яиц на руки, проникновение их в организм того же человека), или аутоинвазия (суперинвазия). Суперинвазия — это особенность данного заболевания.

От момента заражения до появления половозрелых паразитов проходит от двух недель до 1,5 месяцев. При отсутствии повторного заражения заболевание длится не более 2 месяцев.

Патогенез

Основой патогенеза гименолепидоза являются:

• механическое повреждение тканей кишечника (при прикреплении и проникновении онкосфер образуется процесс воспаления);
• сенсибилизация организма к продуктам жизнедеятельности паразита, возникновение токсико-аллергических реакций.

Симптомы

Большой процент заражений протекает бессимптомно или с плохо выраженными симптомами.

В клинической картине преобладают четыре основных синдрома:

• диспепсический;
• болевой;
• астено-невротический;
• токсико-аллергический.

Первыми симптомами заболевания является появление абдоминальных болей, тошноты, рвоты, учащенного стула. Затем присоединяются расстройства со стороны нервной системы: быстрая утомляемость, нарушение сна и работоспособности, частые смены настроения, агрессия.

Заражение одновременно большим количеством гельминтов вызывает более выраженные, тяжелые симптомы: сильные перитонеальные боли, частая рвота, обезвоживание, судорожные припадки, обморочные состояния.

Все течение болезни может сопровождать аллергическими реакциями: от бессимптомной эозинофилии до анафилактического шока.

Токсическое воздействие проявляется симптомами схожими с любыми другими бактериальными инфекциями.

Личинки цепня способны проникать во внутренние органы. Тогда на первый план выходят симптомы их поражения.

Диагностика

Основным методом лабораторной диагностики является сдача кала на яйца глист. Сдавать такой анализ необходимо трехкратно с интервалом 5-7 дней между заборами проб. Это связано с особенностью развития карликового цепня, цикличностью выделения им яиц.

При массивной инвазии достаточно обычного микроскопирования мазка.

Когда яиц в кале мало, применяют методы обогащения по:

• Калантарян;
• Като;
• Фюллеборну.

Перед анализами врач может назначить прием Фенасала, что увеличит количество выделяемых яиц на 40-50%.

Для получения точного результата кал должен быть свежим (утренняя порция).

Серологические и иммунологические методы диагностики не применяются из-за высокой стоимости и маленькой эффективности.

Лечение

Основные принципы терапии:

1. Цикличность. Лекарственные препараты, назначаемые при гименолепидозе, воздействуют только на взрослых особей карликового цепня, не нанося вреда личиночной стадии. Курс приема лекарств повторяют через пять-семь дней.
2. Наличие подготовительного этапа. Проводят десенсибилизирующую терапию. Она заключается в приеме адсорбентов, противоаллергических средств. При выраженном токсико-аллергическом воздействии с большой осторожностью назначают глюкокортикостероиды.

На этом же этапе проводят общеукрепляющее лечение. Назначают щадящую, легкоусвояемую диету. Применяют препараты с защитным механизмом действия (гепато и гастропротекторы). Лечат сопутствующие заболевания.

3. Противопаразитарная терапия проводится Фенасалом под строгим контролем лечащего врача по назначенной схеме.
4. Восстановительный этап. Он заключается в устранении последствий приема токсичных препаратов и пребывания паразитов у человека.

Сохраняется щадящая диета. Назначается курс пробиотиков для быстрого восстановления микрофлоры кишечника. Проводится симптоматическая терапия в зависимости от клинической картины.

Профилактика

Профилактика направлена на выявление и лечение заболевших.

Снизить распространение карликового цепня позволяют регулярные влажные уборки с дезинфекцией, особенно в детских учреждениях.

Индивидуальная профилактика заключается в регулярном мытье рук с мылом, а также обработке продуктов.