Симптомы и лечение шистосомоза у человека

О таком недуге, как шистосомы у человека (шистосомоз), многие даже и не слышали. Однако, основываясь на данных статистики ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения), им заражено 300 млн. человек, а гибнет каждый год от его последствий 500 тыс. человек. Что же такое шистосомоз? Каковы симптомы заболевания? Какова диагностика и лечение?

Шистосомы или черви-паразиты

Шистосома или кровяной сосальщик

Шистосомы или кровяные сосальщики — группа биогельминтов, возбудители шистосомоза у человека.

Шистосомоз (бильгарциоз) — хронический гельминтоз, порождаемый трематодами рода Schistosoma, с преимущественным поражением кишечника, мочевой и половой систем. Распространен в субтропиках или тропиках (Азия, Африка и Латинская Америка). Но, в связи с популяризацией туризма, география их распространения расширяется.

В теле человека может развиваться не один вид шистосом. Наиболее распространены следующие виды:

• S.haematobium (вызывает мочеполовой шистосомоз);
• S.mansoni (вызывает кишечный шистосомоз);
• S.japonicum (вызывает японский шистосомоз).

Цикл развития шистосомы длится 6 месяцев. Яйца этого паразита называют мирацидиями, они имеют форму овала и имеют один шип. В моллюсках, переносчиках яиц, паразиты развиваются до 4-8 недель, пока не смогут самостоятельно перемещаться в пресной воде — в запрудах, заторах рек, озерах (местах обитания моллюск). Моллюск — так называемый промежуточный хозяин в цепи заражения человека. Развившиеся личинки — церкарии — неимоверно подвижны. В сутки из моллюска в окружающую его воду выходят тысячи цикарий.

Шистосомы дожидаются основных хозяев в пресной воде. Шистосомы у человека в организме появляются путем прохождения через кожу. Продолжительность жизни в воде этого паразита примерно 72 часа. Если за это время он не найдет носителя или временного переносчика, то шистосома гибнет.

Пресная вода как среда обитания

Путь заражения шистосомозом прост — достаточно прогуляться босыми ногами по берегу озера, реки или побродить по мокрой траве, чтобы заразиться. Часты случаи заражения во время стирки белья и религиозных обрядов. А любители мочиться не выходя из воды подвержены проникновению личинок в мочеполовую систему через уретру. При таком попадании церкарии направляются в кровеносную систему. Там самцы развиваются и ожидают самок (шистосомы — разнополые паразиты).

Через 2,5 — 3 месяца они соединяются попарно. Для этого в теле самца имеется желоб (гинекоформный канал) для самки. Объединившись, они начинают вырабатывать яйца прямо в сосудах человека, которые созревают достаточно быстро. В сутки выбрасываются до 3 тысяч готовых к передвижению шистосом. Они перемещаются по венам носителя и задерживаются в печени, выводясь наружу с калом, мочой и кровью (при порезах). В пресной воде начинается новый жизненный цикл в поисках носителя.

Симптомы и возможные осложнения

Цикл развития шистосом в организме человека

В местах внедрения церкариев в кожу отмечаются зуд, высыпания и покалывание.

При мочеполовом (урогенитальном) шистосомозе выделяют симптомы (лечение требуется незамедлительное):

• кашель с выделением мокроты и крови (при передвижении по организму молодых особей);
• симптомы бронхиальной астмы;
• мигрень;
• слабость;
• снижения аппетита;
• боли во время мочеиспускания и кровяные выделения после мочеиспускания (дизурия и гематурия).

При кишечном шистосомозе (бильгарциозе) поражаются в большей степени кишечник и печень. Помимо зуда и сыпи появляются боли в животе и нерегулярность стула, сукровица и слизь в каловых массах. При обширном проникновении паразитов отмечаются:

• запоры сменяющиеся поносом;
• признаки геморроя;
• резкое снижение веса;
• вздутие и повышенное газообразование;
• ложные позывы;
• отеки ног и живота.

Японский шистосомоз (бильгарциоз, болезнь Катаяма) воздействует на организм сходно с кишечным шистосомозом, но более агрессивно, что может привезти к циррозу печени. Есть опасность попадания яиц паразита в головной мозг, тогда у человека может развиться менингоэнцефалит.

Признаки ярко проявляют себя. С началом откладывания яиц шистосомами (синдром Катаяма) начинаются:

• лихорадка, длительностью 3 недели и более;
• отсутствие аппетита;
• чрезмерная утомляемость;
• кашель;
• дерматит и высыпания;
• отеки век глаз, мошонки и крайней плоти.

При отсутствии лечения, приводит к эпилептиформным припадкам и судорогам, ухудшению зрения и речи, обморочным состояниям.

Терапия заболевания и профилактика

Если выявлен шистосомоз, как вылечиться? Лечение результативно на ранних этапах. При всех формах шистосомоза применяются средства против гельминтов: Празиквантел, Ниридазол, Метрифонат, Гикантон, Стильбокаптат. Лечение шистосомоза при мочеполовом поражении подразумевает использование Мирацила или Фуадина.

Только в стационарах с контролем электрокардиограммы возможно успешное лечение шистосомоза. Все лекарственные препараты, дозировки, продолжительность терапии предписывает только врач. Лечение народными средствами неэффективно и противопоказано.

Лечение заболевания проводят препаратами трехвалентной сурьмы — например, винносульмянонатриевой солью. Этот раствор вводят, регулярно увеличивая дозу, внутривенно. Лечение длится не менее месяца.

При наличии осложнений нередко требуется хирургическое воздействие.

Так как возможно вторичное заражение шистосомами, рекомендуется пройти повторный курс терапии примерно спустя год.

Продолжительное хроническое заражение нередко заканчивается инвалидностью и смертью больного.

Рассмотрев жизненный цикл шистосомы, симптомы и лечение, нельзя забывать о профилактике. В качестве защитных мер используют обработку водоемов для уничтожения моллюсков, своевременное выявление и терапия зараженных, просвещение населения. В странах-очагах паразитов рекомендовано пить кипяченую воду и предварительно очищенную с помощью фильтров, надевать резиновые перчатки и сапоги при контактах с водой.

На фоне заражения появляются такие заболевания, как пиелонефрит, воспаление почек, поражение предстательной железы и импотенция, нарушения менструального цикла, самопроизвольные аборты, сепсис, и др.