Опасен ли пироплазмоз (бабезиоз) у человека: причины, симптомы и лечение

Пироплазмоз — паразитарное заболевание, поражающее собак, крупный рогатый скот и некоторые другие виды животных. Пироплазмоз у человека встречается редко. У людей это заболевание называют бабезиоз.

Для собак заболевание часто заканчивается летальным исходом. У человека – хорошо поддается лечению. Подвержены ему чаще всего те, кто часто контактирует с дикой природой.

Возбудитель бабезиоза (пироплазмоза)

Возбудителем болезни являются простейшие из рода Бабезии. Виды бабезий специфичны. Заразны для человека два вида, а для собак всего один. За свой жизненный цикл бабезии проходят несколько стадий развития.

Бабезия под микроскопом

Окончательным хозяином являются крупные млекопитающие. В позвоночных хозяевах они находятся в красных кровяных тельцах — эритроцитах. Там они активно размножаются с большой скоростью путем деления или почкования.

Промежуточный хозяин — иксодовый клещ. Вместе с кровью человека или животного простейшие оказываются в пищеварительном тракте насекомого. Там в процессе дальнейшего непрерывного деления бабезии образуют развития, предположительно, способную к половому размножению. Из кишечника по гемолимфе насекомого возбудитель разносится во все органы промежуточного хозяина, поражаются и слюнные железы.

Путь передачи — трансмиссивный. При укусе клеща со слюной паразиты попадают в кровь млекопитающего, вызывая пироплазмоз у собак и бабезиоз у человека. Заразиться от собак, кошек или другого человека нельзя.

Жизненный цикл простейшего проходит в эритроцитах. Обитая в кровяных тельцах, бабезии разрушают их, вызывая основные симптомы болезни: интоксикацию, анемию, гемоглобинурию.

Симптомы бабезиоза (пироплазмоза)

Жизненный цикл и патогенез обуславливают симптомы пироплазмоза.

Выраженная клиническая картина встречается у людей с резко сниженным иммунитетом. К таким относятся:

• зараженные СПИДом;
• страдающие другими хроническим и острыми заболеваниями
  (лейкозы, эндокринные изменения, системные заболевания);
• принимающие иммунодепрессанты.

На фоне полного здоровья симптомы у людей могут отсутствовать. Уровень пораженных эритроцитов не достигает критической отметки и остается на уровне 1-2%. Иммунитет человека в таком случае способен самостоятельно бороться с паразитарным заболеванием.

При достижении уровня пораженных красных кровяных клеток в 4-5% появляются симптомы болезни.

Люди болеют в легкой и тяжелой формах.

Легкая форма по своей клинической картине похожа на ОРЗ. Появляются:

• фибрильная лихорадка,
• быстрая утомляемость, сонливость,
• начинается озноб,
• ломота суставов и мышц,
• потеря аппетита,
• общая неврологическая симптоматика.

Противовирусные препараты не могут помочь, а жаропонижающие средства приносят облегчение лишь на короткое время.

Клиническая картина пироплазмоза при тяжелой форме ярче. Все симптомы развиваются с большей скоростью. Характерна лихорадка до 40 градусов, которая держится до недели.

Одновременная гибель большого количества эритроцитов приводит к появлению большого количества прямого билирубина в крови. Клинически это проявляется желтухой. Токсичные вещества поражают внутренние органы, в частности печень и селезенку, приводят к их увеличению — развивается гепатоспленомегалия. Уменьшение абсолютного количества кровяных телец называется анемией.

Пироплазмоз у человека

Гемоглобин, который начинает свободно циркулировать в крови, частично попадает в мочу — гемоглобинурия. Но он слишком крупный для фильтрационной системы почек. Гемоглобин забивает их канальца. Почки на этом фоне перестают вырабатывать мочу. Развивается острая почечная недостаточность.

При отсутствии экстренной помощи начинается уремия: мочевая кислота попадает в кровь. Могут присоединиться вторичные инфекции, которые приведут к сепсису.

При поражении трех и более систем органов развивается синдром полиорганной недостаточности.

Хроническая форма бабезиоза характеризуется неврологическими и психическими расстройствами из-за органического поражения головного мозга.

Диагностика бабезиоза

Диагноз устанавливается на основании лабораторных исследований. Для человека они практически не развиты из-за малого количества подтвержденных случаев заражения пироплазмозом.

Анамнез и синдром эндотоксикоза являются показанием для обследования на заражение бабезиозом.

Самый простой, дешевый и быстрый анализ на бабезиоз у человека — это окраска мазков крови по Романовскому-Гимзе и их микроскопирование. Расположение в материале похоже на возбудителей малярии. Необходимо проводить дифференциальную диагностику с этим заболеванием. Обнаружить микроорганизмы можно при их большом количестве. При хронической форме или в самом начале бабезиоза микроскопирование не эффективно.

Быстрыми и с высокой результативностью являются серологическая диагностика и метод полимеразной цепной реакции.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет найти и расшифровать ДНК простейших в крови. Это самый точный из всех существующих методов. Его недостаток — высокая цена по сравнению с другими исследованиями.

При серологической диагностике определяют титр специфических антител к бабезиям. Для положительного результата он должен составлять 1:256.

Биологический метод заключается в введении крови зараженного человека хомякам с удаленной селезенкой. Через 4 недели у них можно будет найти паразитов. Этот метод не может широко использоваться в диагностике пироплазмоза из-за длительности процесса.

Лечение бабезиоза

При выраженных симптомах отсутствие своевременного лечения может быть опасно для человека.

В основе лечения лежит симптоматическая терапия.

При вовлечении в процесс печени назначают гепатопротекторы (Фосфоглив, Гептрал). При анемии со снижением уровня гемоглобина ниже 70 г\л проводится переливание эритроцитарной массы. При нарушении функции почек используются петлевые диуретики. При присоединении острой почечной недостаточности проводят гемодиализ.

Нет средств для специфического этиотропного лечения. Для уничтожения бабезий в крови можно использовать сильные антибактериальные или противопротозойные препараты широкого спектра действия.

При лабораторном подтверждении диагноза бабезиоза применяют комбинацию двух препаратов на выбор лечащего врача:

• Азитромицина и Атоваквона;
• Кларитромицина и Хинина.

Исход при своевременном лечении благоприятный.

Клещ может быть опасен для людей не только в плане бабезиоза, но и других заболеваниях. В случае смешанной инфекции лечению подлежит каждая из них.

Профилактика бабезиоза

Вакцинации от бабезиоза нет.

Для того, чтобы избежать заражения при выходе на природу в эндемичных районах необходимо правильно подбирать одежду, пользоваться противоклещевыми репеллентами, регулярно осматривать себя на предмет укуса.

Территории детских учреждений и общественные места необходимо обрабатывать средствами, вызывающими гибель иксодовых клещей.